偏头痛要一直吃药吗

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内容审核专家徐运启 | 副主任医师

神经内科南方医科大学南方医院三级甲等

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偏头痛一般不需要一直吃药，偏头痛是一个发作性的过程，症状缓解后可以停止用药，有的患者即使不吃药也能自行好转，具体用药请遵医嘱。

治疗偏头痛的药物主要包括非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物、预防性药物等。

一、非甾体抗炎药。非甾体抗炎药是治疗偏头痛的重要药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，该类药物主要用于缓解轻度或中度的偏头痛，通过抑制致痛物质-前列腺素的合成，发挥镇痛作用。长期服用该类药物可能会有不良反应，如腹痛、消化不良、恶心、呕吐、消化性溃疡等。

二、曲坦类药物。曲坦类药物是治疗偏头痛的常用药物，如舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲坦、那拉曲坦等。该类药物是一种选择性5-羟色胺受体激动剂，能够收缩已扩张的脑血管，并且可以抑制神经肽的释放，达到止痛的目的。常见不良反应有口干、头部压迫感、关节酸痛、胸闷、心悸等。特别提醒，患有胸痛、冠心病、严重高血压或孕妇患者禁用。

三、麦角胺类药物。偏头痛可以通过麦角胺类药物进行治疗，如双氢麦角胺、尼麦角林、酒石酸麦角胺等。该类药物适用于发作持续时间长的患者，通过收缩过度扩张的脑动脉血管，减少血流量和减轻血管压力,缓解头痛症状。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉无力和胸痛等。

四、预防性药物。预防性药物可用于偏头痛的预防性治疗。频繁发作，尤其是每周发作一次以上，严重影响生活和工作的偏头痛患者，可选择预防性用药，能够减少偏头痛的发作频率，减轻头痛程度，增加头痛时药物的敏感性。预防性用药有β-受体阻滞剂、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、抗癫痫药物、大剂量核黄素、镁盐复方制剂、辅酶Q10等多种药物，用药需遵医嘱。

如治疗不及时或病情控制不佳，可造成严重后果。

偏头痛可能会导致偏头痛性脑梗死，偏头痛反复发作，容易造成患者血管功能异常，在先兆症状持续一段时间后，可能会引起血管痉挛，影响颅内局部区域供血，引发局部缺血性脑梗死。一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。