偏头痛要去医院吗

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内容审核专家徐运启 | 副主任医师

神经内科南方医科大学南方医院三级甲等

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偏头痛是否要去医院，要看具体情况。偏头痛持续时间多在3天内，如果通过休息、按摩等方法可以缓解，一般不需要去医院，反之则建议就医，遵医嘱用药。

治疗偏头痛的药物主要包括非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物、预防性药物等。

一、非甾体抗炎药。非甾体抗炎药是治疗偏头痛的重要药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，该类药物主要用于缓解轻度或中度的偏头痛，通过抑制致痛物质-前列腺素的合成，发挥镇痛作用。长期服用该类药物可能会有不良反应，如腹痛、消化不良、恶心、呕吐、消化性溃疡等。

二、曲坦类药物。曲坦类药物是治疗偏头痛的常用药物，如舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲坦、那拉曲坦等。该类药物是一种选择性5-羟色胺受体激动剂，能够收缩已扩张的脑血管，并且可以抑制神经肽的释放，达到止痛的目的。常见不良反应有口干、头部压迫感、关节酸痛、胸闷、心悸等。特别提醒，患有胸痛、冠心病、严重高血压或孕妇患者禁用。

三、麦角胺类药物。偏头痛可以通过麦角胺类药物进行治疗，如双氢麦角胺、尼麦角林、酒石酸麦角胺等。该类药物适用于发作持续时间长的患者，通过收缩过度扩张的脑动脉血管，减少血流量和减轻血管压力,缓解头痛症状。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉无力和胸痛等。

四、预防性药物。预防性药物可用于偏头痛的预防性治疗。频繁发作，尤其是每周发作一次以上，严重影响生活和工作的偏头痛患者，可选择预防性用药，能够减少偏头痛的发作频率，减轻头痛程度，增加头痛时药物的敏感性。预防性用药有β-受体阻滞剂、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、抗癫痫药物、大剂量核黄素、镁盐复方制剂、辅酶Q10等多种药物，用药需遵医嘱。

除上述内容外，还需要注意以下方面。

精神心理因素容易导致偏头痛，长期过度劳累、紧张、焦虑、生气、压力过大等，可能引起自主神经功能紊乱，使颅脑血管处于不正常的收缩和舒张状态，引发偏头痛。

环境因素是偏头痛的诱发因素，环境因素包括强光、闪烁等视觉刺激、噪声刺激、浓烈的气味刺激，以及天气、海拔、气温、气压的变化等，这些环境因素会导致血压应激性升高、肾上腺素分泌增加，大脑神经过度兴奋，诱发偏头痛。

远离这些因素，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是健康最有力的保障。