严重颈椎病怎么治疗

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内容审核专家昌耘冰 | 主任医师

脊柱外科广东省人民医院三级甲等

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严重颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括物理治疗、药物治疗、针灸和手术等。

手术治疗适用于无法得到改善的病情或存在神经压迫等严重情况，包括前路手术和后路手术等，通过手术来减轻神经压迫，恢复颈椎的正常功能。手术治疗通常作为最后的选择，需要在严密的评估下进行决定。

一、物理治疗：

电疗是物理治疗颈椎病的一种手段，通过体表铁芯电极片，或者使用针刺，刺入穴位后，在体表使用电疗仪，对周围组织进行电刺激，从而达到缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻疼痛，促进神经和肌肉恢复功能。电疗多适用于颈型颈椎病治疗，对于神经根型颈椎病或者脊髓型颈椎病，效果有限。

二、药物治疗：

1、非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药是治疗颈椎病的常用药物，如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，该类药物通过消除炎症来缓解肩颈臂疼痛等症状，长期服用该类药物可能会有不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、反酸、食欲减退等。

2、肌松药。肌松药是颈椎病的治疗药物，治疗颈椎病的肌松药有氯唑沙宗、乙哌立松、替扎尼丁等，该类药能阻断向肌肉传递的神经冲动，导致肌肉松弛，缓解颈椎病引起的肌肉痉挛和疼痛。偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。

3、镇静剂。镇静剂可以治疗颈椎病，适用于精神兴奋、紧张、激动的颈椎病患者，常用治疗颈椎病的镇静剂有舒乐安定、马来酸咪达唑仑、地西泮、阿普唑仑等，镇静剂可降低神经兴奋性，使肌肉紧张得到缓解，有助于改善颈椎病导致的头痛、颈肩疼痛等症状。

三、推拿、针灸：

推拿、针灸等治疗手段可用于颈椎病。这类疗法可以放松肌肉，纠正颈椎的位置，还能活血。并不是所有的颈椎病都可以做推拿按摩。有些颈椎病患者，颈椎的椎管比较小，推拿按摩时稍稍错位，就会损伤脊髓。不但不能治病，还可能致残。切勿盲目推拿按摩，一定要在医生的指导下进行。

四、手术治疗：

1、前路手术。颈椎病可通过前路手术进行治疗，手术时医生会在病变节段对应的颈部前方，作一个切口，把气管、食管、颈动脉等结构移到一边，剥离颈椎前方的肌肉，暴露椎体，切除突出的椎间盘和增生的骨质，完成植骨和内固定。前路手术不仅可以直接去除致压物，同时可纠正畸形，恢复椎管的容积及颈椎的生理弧度。

2、后路手术。颈椎病可采取后路手术治疗，后路手术比较适合出现脊髓或神经根明显受压的情况，在颈后正中处作切口，牵开软组织，显露颈椎后部，将受累脊髓后面的椎板和韧带从上到下，从一侧或两侧翻开，扩大脊髓后方的空间，使脊髓神经充分减压。缓解颈椎病引起的各种症状。

注意以下方面能改善症状，对控制病情有积极作用。

适当运动有助于改善颈椎病，如瑜伽、放风筝、游泳、打羽毛球、打太极拳等运动，有助于锻炼颈部肌肉。还可以做一些针对颈椎病的特定训练，比如颈部肌肉抗阻力训练，以手掌抵头侧或患者额部，做颈部侧倾、前屈抗阻力训练；颈椎活动范围训练，站立位颈椎前屈、后伸、侧屈以及旋转活动等。

颈椎病应注意饮食调理，多吃蔬菜水果补充维生素，如海带、木耳、芹菜、梨子等；戒烟戒酒，避免毛细血管收缩和血液黏稠度增高；多食用高质量蛋白，如羊筋、牛筋、鹿筋等；多食用含钙、锌食物，如动物肝脏、鸡蛋、鱼类、蘑菇等；合理饮食促进骨骼和肌肉的新陈代谢，有利于颈椎病的恢复。

颈椎病患者应注意颈部保暖。夏天要注意避免风扇、空调直接对着脖子吹。冬天则要注意脖子保暖，可以围上围巾。

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