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轻度脑卒中与颈椎病的鉴别诊断

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内容审核专家   昌耘冰 | 主任医师
脊柱外科  广东省人民医院   三级甲等
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轻度脑卒中与颈椎病的鉴别诊断重点在于症状及影像学检查。

轻度脑卒中一般表现为突发性头痛、恶心、呕吐、瞳孔不等大等，可以行脑血管CT检查明确病情，而颈椎病常见症状为颈肩部疼痛、发僵、上肢麻木无力等，可进行颈椎X线、MRI等检查进行诊断。

一、颈肩部疼痛是颈椎病常见症状，多表现为远端放射性刺痛、隐痛、放电样疼痛，疼痛多发生在颈部和肩背部。当出现劳累、受凉、久坐、长时间低头等情况时，疼痛加剧。

二、发僵是颈椎病的典型症状，多见颈、肩、背僵硬，颈椎病会产生颈椎炎症，炎性会刺激肌肉组织，导致肌肉紧张，引起颈肩背僵硬。此外颈椎长期不良姿势会导致颈后方的肌肉痉挛，形成慢性劳损，会加剧脖子发硬的情况。

三、颈椎病可导致感觉障碍，颈椎间盘突出压迫神经根，出现受累神经区域感觉障碍，常见表现为颈肩部、上肢或手麻木、可出现持物坠落，胸腹部或双下肢有如皮带样捆绑感等。

针对这种情况，可采用以下检查方法。

X线检查是颈椎病的常规检查，医生通过X线能够了解颈椎形态、曲度、有无椎间隙狭窄、骨赘形成及颈椎后纵韧带骨化等情况，判断颈椎的退变程度，该检查能够排除颈部其他病变，帮助诊断颈椎病。

磁共振(MRI)检查能帮助诊断颈椎病，磁共振(MRI)检查是骨科影像中看得最清楚的，除了能够看清楚椎体退变、骨质增生、颈椎骨刺、椎管内脊髓和神经根受压情况外，还能将软组织分辨得特别清楚，能看到脊髓神经受压后的改变，如脊髓的缺血、水肿等情况，对颈椎病的诊断和鉴别很有价值。

做好疾病的预防，是守护好自己和家人健康的关键一步。

加强锻炼能预防颈椎病，想远离颈椎病，应避免长时间低头，并且多活动脖子；平时多加强颈部肌肉的锻炼，游泳、放风筝都是不错的选择。

避免外伤能降低患颈椎病的风险，颈部外伤容易诱发颈椎病，乘车外出时，要记得系好安全带，尽量不要在车上睡觉。建筑工人一定要戴好安全帽，防止颈部受伤。

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