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慢性盆腔炎的表现及检查方法是什么

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内容审核专家王一斌 | 主任医师

普通与泌尿妇科广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

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慢性盆腔炎的表现包括下腹痛、阴道分泌物增多等，严重者可出现高热、寒战等。

检查方法主要有妇科检查、血液检查、超声检查等。妇科检查可发现子宫及附件区压痛；血液检查可见白细胞升高；超声检查可显示输卵管增粗、积液等异常表现。

慢性盆腔炎的主要症状包括下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常、阴道出血等。

一、下腹部疼痛。主要表现为持续性下腹部疼痛，呈胀痛、钝痛、隐痛等，Xing交、排便或排尿时疼痛加重。随病情发展，疼痛可向腰背部、大腿等放射，并伴有下腹部坠胀感。

二、发热。慢性盆腔炎持续发展，盆腔内致病菌感染严重，导致体温升高，还可出现寒战、高烧、头痛、食欲下降等全身症状。

三、阴道分泌物异常。正常的阴道分泌物呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠且量少，无异味。慢性盆腔炎阴道分泌物异常多表现为排出量增多，可排出黄色、褐色或绿色分泌物，并伴有臭味。

四、阴道出血。慢性盆腔炎会引起生殖系统各器官内膜充血、水肿，造成内膜脱落，毛细血管破裂，引发出血。多表现为阴道出血没有规律，时有时无，如果在月经期发病则出现月经量增多，经期延长。

慢性盆腔炎的检查方法包括妇科检查、血常规、血沉检查、C反应蛋白检查、分泌物镜检、宫颈分泌物细菌培养、超声检查、腹腔镜检查等。

一、妇科检查。医生通过窥阴器观察阴道和宫颈有无充血、水肿、脓性分泌物等异常现象，通过触诊判断是否有宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛等情况，视诊结果和触诊结果相结合，能基本诊断慢性盆腔炎。

二、血常规。抽血送检，如果检查发现白细胞总数和中性粒细胞比例均有升高，说明体内有炎症，对慢性盆腔炎诊断有一定的帮助。

三、血沉检查。血沉检查是指在抽血后测定红细胞沉降的速率，若检查中发现血沉加快，说明机体内正在发生炎症，结合体格检查结果，对医生诊断慢性盆腔炎有一定的帮助。

四、C反应蛋白检查。C反应蛋白是抽血检查，当慢性盆腔炎急性发作时，C反应蛋白水平会出现明显升高，所以该检查对医生诊断慢性盆腔炎有一定的帮助。

五、分泌物镜检。取阴道分泌物、宫颈分泌物、宫腔穿刺液为标本，涂抹在载玻片上，经干燥、固定、染色后，在显微镜下如果寻找到了淋球菌、大肠杆菌等致病菌，就能高度怀疑慢性盆腔炎。

六、宫颈分泌物细菌培养。采集宫颈分泌物作为标本，进行培养，若在培养基上能找到淋病奈瑟菌和大肠埃希菌等致病菌的菌落，就能基本确诊慢性盆腔炎，甚至能够明确致病菌种类，为制定治疗方案提供依据。

七、超声检查。超声检查能够掌握盆腔内各脏器的情况，包括形态、大小、位置、有无充血、有无积液、有无包块或脓肿等，该检查在诊断慢性盆腔炎的同时还能判断其严重程度。

八、腹腔镜检查。腹腔镜是一种有创检查，在下腹壁做两到三个小切口,将腹腔镜伸入腹腔,可以观察到子宫、输卵管、卵巢等器官的相关信息，如大小、形态、是否发生粘连、是否存在积液、包块或脓肿等情况，还可以刮取部分组织进行活检，有助于诊断慢性盆腔炎。

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