宫外孕一定要切除输卵管吗

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内容审核专家王一斌 | 主任医师

普通与泌尿妇科广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

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宫外孕不一定要切除输卵管，还可通过甲氨蝶呤、米非司酮等药物治疗，或行保留输卵管的手术。
宫外孕也会导致停经，这时用试纸验孕也会出现两道杠。在确定怀孕后，停经6-8周内要去医院做B超检查，排除宫外孕的可能。
孕早期出现腹部一侧隐痛，或突发性剧烈疼痛，是宫外孕的一大症状。
受精卵在输卵管内逐渐长大，可引发一侧下腹部隐痛或酸胀感。
胚胎继续生长，容易撑破输卵管或造成输卵管妊娠流产，导致突发性一侧下腹部撕裂样疼痛。
确诊宫外孕之后，保护妈妈安全是首要任务。
治疗思路有两个：一是阻止胚胎生长，二是把胚胎清理出来。
阻止胚胎生长:
胚胎想要发育长成宝宝，靠的是DNA的复制和细胞分裂。
而复制DNA少不了四氢叶酸，它是由叶酸在特定还原酶的作用下升级而来的。
叶酸拮抗剂可以冒充真叶酸，大量消耗这种特定还原酶，导致四氢叶酸数量减少，最终影响DNA的复制，从而影响细胞分裂，使胚胎停止生长。
代表药物有甲氨蝶呤。
把胚胎排出去:
受精卵着床后，孕妇体内孕激素明显增高。
输卵管和子宫的平滑肌上都有孕激素受体，孕激素和受体结合后，能抑制平滑肌收缩，这样就能保障胚胎不会被挤出去。
想要清理长在输卵管的胚胎，可以用一些高仿孕激素，去霸占平滑肌上的孕激素受体，让真孕激素没法和受体结合，使平滑肌恢复收缩功能，把胚胎挤出去，解除输卵管危机。
孕激素拮抗剂就是高仿孕激素，代表药物有米非司酮。
手术治疗的核心思想是把长错地方的胚胎取出来。
大致操作分两种，一种是保留输卵管，只是把胚胎单独挑出来；另一种是把胚胎连同输卵管一起切掉。