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胆结石一定要手术吗

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内容审核专家   史继荣 | 副主任医师
普通外科  北京大学第一医院   三级甲等
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普通外科  北京大学第一医院   三级甲等

胆结石不一定都要进行手术治疗，如果无症状或症状较轻，可通过药物进行治疗，无需手术；达到手术指征时可采取保胆取石术、胆囊切除术、胆总管切开取石、T管引流术等手术进行治疗。

一、药物治疗。肾结石可选用解痉镇痛药、抗生素、溶石类药物等进行药物治疗。解痉镇痛药能通过放松和解除痉挛，达到止痛的效果。抗生素起到消炎、抗感染的作用。溶石类药物如熊去氧胆酸，能调节胆汁中胆固醇的水平，只对胆固醇类的胆结石才有效，对钙盐类结石无效。使用溶石类药物最好每3个月复查一次，看看效果。

二、保胆取石术。如果患者胆囊功能尚可、无炎症，结石数量少、大小适中，医生可以考虑取走石头，保留胆囊。

三、胆囊切除术。如果患者结石数量多、胆囊壁增厚超过3mm、伴有慢性胆囊炎的患者，医生有可能会采取胆囊切除术。

四、胆总管切开取石、T管引流术。胆总管切开取石就是切开胆总管，把石头取出来。胆总管在恢复期应暂停胆汁通过，为避免胆汁淤积，可放置一根橡胶T管，把胆汁引流到体外。两到三个月后，胆总管切口痊愈，拔除橡胶T管，可以恢复胆汁流通。

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