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心绞痛能保守治疗吗

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内容审核专家   杨士伟 | 主任医师
心内科  首都医科大学附属北京安贞医院   三级甲等
内容审核专家    杨士伟 | 主任医师
心内科  首都医科大学附属北京安贞医院   三级甲等

心绞痛病情不是很严重的患者，可以选择保守治疗，主要以改善心肌缺血以及降低心肌耗氧量为治疗原则。

一、改善心肌缺血。冠状动脉狭窄、血流不畅，导致供血不足，如果此时心脏耗氧量增加，就容易引发心绞痛。改善心肌缺血主要采用硝酸脂类药物和钙通道阻滞剂药物。硝酸脂类药物包括硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等，这类药物能扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血缺氧的状况，缓解心绞痛。钙通道阻滞剂可以阻止钙进入肌细胞，使血管舒张，增加心肌供血，缓解心绞痛。

二、降低心肌耗氧量。降低心肌耗氧量可以从放松心肌细胞以及阻止肾上腺素的刺激两方面入手。使用硝苯地平、维拉帕米等钙通道阻滞剂药物可以使得部分心肌细胞放松了，心脏就没那么紧张，心脏耗氧也会下降。由于肾上腺素能让心脏亢奋，如果它跟心脏上的肾上腺素受体结合，心脏就会狂跳，导致耗氧量增高。而β受体拮抗剂能让肾上腺素无法与受体结合，降低心脏兴奋性，从而控制耗氧量，改善心绞痛。代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

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