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甲状腺结节什么情况下需要手术

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内容审核专家   李杰 | 副主任医师
甲状腺乳腺外科  中山大学附属第一医院   三级甲等
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甲状腺乳腺外科  中山大学附属第一医院   三级甲等

有的甲状腺结节需要手术，比如结节较大，已经引起了吞咽或呼吸问题的，又或者结节已经确诊发生癌变，经过医生诊断，需要手术。甲状腺结节的手术治疗主要有甲状腺全切术、腺叶切除术、微波消融术、腔镜甲状腺手术等。

一、甲状腺全切术。适用于恶性甲状腺结节。手术时，医生在胸骨上窝1-2横指处，切开皮肤，暴露甲状腺组织，切除全部甲状腺，从而彻底切除病灶，达到治疗甲状腺结节的目的。术后患者易发生甲状腺功能低下，要长期服用药物进行替代治疗。

二、腺叶切除术。适用于单侧腺叶的良性结节以及早期的恶性结节。手术切开皮肤，暴露甲状腺，切除含有结节的甲状腺腺叶，保留另一侧腺叶，该手术能保留部分甲状腺的生理功能，患者恢复快，并发症较少。

三、微波消融术。常用于治疗良性结节。手术时，进行局麻后，医生在超声的引导下将消融探针插入甲状腺病灶处，探针头部发出的高频微波能使甲状腺结节组织迅速脱水坏死，达到缩小和清除甲状腺结节的目的。

四、腔镜甲状腺手术。适用于直径≤5.0cm的良性结节和早期恶性结节的治疗。该手术利用腔镜，在乳晕、腋窝、口腔前庭等部位开3~4个5~10mm的小孔，通过手术器械切除甲状腺结节的病灶部位，以达到治疗甲状腺结节的目的。腔镜甲状腺手术后损伤小、恢复快、瘢痕不明显。

另外，这里还可以补充一下需要注意的内容。

甲状腺结节可能会并发气管软化，增大的甲状腺结节可能会持续压迫气管，引起局部气管缺血、坏死，可能导致气管软骨环结构破坏，甚至消失，气管发生软化甚至塌陷，严重时甚至会出现呼吸困难。一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。

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