子宫内膜异位症造成的不育如何治疗

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内容审核专家王一斌 | 主任医师

普通与泌尿妇科广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

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子宫内膜异位症造成的不孕，可通过药物或手术治疗。

药物如促性腺激素释放激素类似物可缓解症状，但长期使用有副作用。手术可去除异位内膜病灶，恢复盆腔解剖结构，有助于受孕。治疗需综合考虑患者年龄、症状轻重及生育需求。

子宫内膜异位症可能会导致不孕。子宫内膜异位症如果发生在卵巢，会损害卵巢功能，影响卵子质量，甚至可造成无法排卵，降低了怀孕的几率；如果发生在输卵管，会影响输卵管的拾卵功能，或引起输卵管粘连，影响受精卵进入子宫宫腔着床，导致不孕。

针对这种情况，可采取以下治疗方式。

良好的生活习惯有利于子宫内膜异位症的恢复，饮食要注意营养均衡，多摄入优质蛋白和新鲜的蔬菜水果，少吃脂肪含量高、生冷、辛辣刺激性食物；适当补充铁元素，多吃猪肝、木耳、红枣等，能促进血红蛋白的合成，预防贫血；日常做一些体能运动，如瑜伽、慢跑、游泳等，能提高免疫力、帮助病情恢复。

孕激素类药物是子宫内膜异位症的常见治疗药物，如炔诺酮、甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮、地诺孕素等，该类药物能拮抗雌激素，造成“假孕”和“闭经”，促使内膜萎缩、脱落，达到治疗子宫内膜异位症、缓解痛经的目的。需要注意，该类药物的治疗需持续6个月以上，常见的不良反应有恶心、体重增加、异常阴道出血等。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是子宫内膜异位症的治疗药物，如曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等，该类药物一般为皮下注射，通过抑制卵巢分泌雌激素，使激素水平降至绝经后的状态，俗称“药物性卵巢切除”，使得异位的内膜逐渐萎缩、消失，有效治疗子宫内膜异位症。常见的不良反应有潮热出汗、阴道干涩、性欲减退、骨质疏松等。

子宫内膜异位症可通过手术治疗，手术多应用于药物治疗效果欠佳、不孕或囊肿直径达到4厘米的患者。

保留生育功能的手术适用于年纪较轻，有生育要求的患者，手术将内膜异位灶清除，分离粘连，保留子宫，和一侧或双侧卵巢。术后需尽早怀孕，或遵医嘱用药以免复发。

另外，这里还可以补充一下需要注意的内容。

月经失调是子宫内膜异位症的症状之一，主要表现为经期延长，经量增多，严重时会导致贫血。

宫内膜异位症可引起尿急、尿痛、尿血等，宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段这些部位，都处于盆腔后部较低的位置，容易受到子宫内膜侵犯。侵犯盆腔的子宫内膜同样能够形成囊肿，随着囊肿个头变大，压到直肠和膀胱，引起便秘、尿频这些症状。子宫内膜异位到膀胱，经期会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

如发现以上症状，应及时去正规医院就医，以免耽误病情。