类风湿性关节炎初期如何治疗

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内容审核专家董光富 | 主任医师

风湿免疫科广东省人民医院三级甲等

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风湿免疫科广东省人民医院三级甲等

类风湿性关节炎初期可以通过抗炎药、抗风湿药、生物制剂等药物治疗。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫病，是导致人类丧失劳动力和残疾的主要原因之一。
关节肿痛是类风湿关节炎的常见症状，多出现在手指、手腕等处的小关节，其次是足趾、踝、膝、肘、肩等关节，多呈对称性。
随着病程的发展，患者还会出现关节畸形和关节功能障碍，常表现为腕和肘关节强直、手指偏斜或畸形，无法行使关节的功能。
目前类风湿关节炎还无法根治，常见的治疗思路是延缓病情发展，减少关节损伤。
类风湿关节炎是滑膜发炎引起的，所以药物治疗的中心思想就是抗炎。
非甾体类抗炎药：
免疫细胞顺着血液来到关节处，但要先穿过血管，才能进入关节。
只要把血管的通透性变小，让免疫细胞无法穿过血管，它就没机会到达关节，也就无法攻击滑膜。
代表药物是非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。
该类药物可能会引起恶心、呕吐等不良反应，长期使用还会引起消化道溃疡、出血等，所以只适合短期使用，主要用于缓解症状。
抗风湿药：
抗风湿药能减少攻击滑膜的免疫细胞数量，从而控制炎症，减少滑膜损伤。代表药物有甲氨蝶呤、来氟米特等。
该类药物起效慢，需长期用药，不可乱停药。
抗风湿药可能会引起肝损伤，用药期间要定期检查肝功能。
生物制剂：
免疫细胞通过释放细胞因子对滑膜进行攻击。如果能让细胞因子失效，那滑膜就能减少损伤。
生物制剂就能压制免疫细胞释放的细胞因子，能有效控制关节炎症。代表药物有TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂和IL-1拮抗剂等。