狂犬病如何治疗

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内容审核专家王传林 | 主任医师

急诊科北京大学人民医院三级甲等

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狂犬病的治疗通常指暴露后预防疾病发作的措施，常用方法有暴露后伤口处理、接种疫苗、应用被动免疫制剂等。

一、暴露后急性期伤口处理。狂犬病暴露后急性伤口的处理通常分为伤口冲洗、消毒、一期缝合等。

二、暴露后狂犬病疫苗接种。接种疫苗能预防狂犬病发作。狂犬病疫苗是用灭活后的狂犬病毒制备而成，应在高风险暴露后24小时内完成第一针接种，可选择“5针法”接种疫苗，分别按第0、3、7、14、28天顺序接种，共5次，每次接种1剂；也可选择“2-1-1”接种疫苗，按0、7、21天顺序分3次接种共4针，第0天接种2剂，左右臂各1剂，第7天和第21天各接种1剂。

三、暴露后被动免疫制剂应用。被动免疫制剂是治疗狂犬病的常用药物，主要有狂犬病人免疫球蛋白和抗狂犬病血清两种。它们是人工提取的狂犬病病毒抗体，用于患者能直接清除狂犬病病毒，降低狂犬病发作的风险。打狂犬疫苗第一针的7天后，人体就会产生自己的狂犬病病毒抗体，自身抗体产生之前，可以直接用外来抗体清除病毒，自身抗体产生之后，也就不需要再用外来抗体了。

四、注射单克隆抗体。注射单克隆抗体是狂犬病的一种治疗方法。狂犬病单克隆抗体是由单一B细胞克隆产生，能够直接清除狂犬病病毒，阻止狂犬病毒侵入人体，降低狂犬病发作的可能性。单克隆抗体与传统疫苗相比，便于大规模生产和质量标准化，有效降低不良反应。但由于狂犬病单克隆抗体的生物活性较低、制备技术复杂等，目前并未得到广泛应用。

五、其他治疗。狂犬病可采取其他措施进行治疗。哺乳动物咬伤除了预防狂犬病发作之外，还要注意预防破伤风，可进行接种破伤风疫苗，注射破伤风抗毒素等治疗；为控制狂犬病病毒以外的其他感染，可进行抗生素治疗；一旦狂犬病发作，应给予镇静，解除痉挛，吸氧等对症支持治疗。

当被犬、猫等哺乳动物抓咬伤或动物唾液接触到开放性伤口时，应及时到急诊科、普外科、感染科或疾控中心就诊。