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狂犬病怎样确诊

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内容审核专家   王传林 | 主任医师
急诊科  北京大学人民医院   三级甲等
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狂犬病通过狂犬咬伤史结合症状即可初步诊断，此外还可通过病毒分离法、病毒抗原检测、病毒核酸检测等检查明确诊断。

一、临床诊断。结合狂犬咬伤史和症状能诊断狂犬病，患者在3个月以内，甚至更长的时间内，有狂犬咬伤史，同时出现狂犬病的典型症状，如狂躁，恐水怕风，呼吸困难、咬伤处出现麻木、感觉异常等情况，可临床诊断狂犬病。

二、病毒分离法。病毒分离法能帮助诊断狂犬病。将采集到患者的唾液、脑脊液、皮肤或脏器组织等作为标本，进行细胞培养或接种于小鼠分离病毒，通过中和试验来进行鉴定，如果分离出狂犬病毒，就可以确诊为狂犬病。

三、病毒抗原检测。病毒抗原检查是狂犬病的一种检查，将采集到的脑脊液、角膜印片、颈后部皮肤毛囊样本作为标本，进行病毒培养，再通过荧光抗体实验、直接快速免疫组化法、酶联免疫法等方法进行检测。如果检测结果为阳性，则证明检测到狂犬病病毒，可确诊为狂犬病。

四、病毒核酸检测。病毒核酸检测是狂犬病的重要检查方法，能早期快速诊断狂犬病。取新鲜唾液、脑组织或脑脊液等作为样本，利用PCR扩增的方法，检测样本中是否存在狂犬病病毒的核酸，如果检查阳性，可确诊狂犬病。

五、中和抗体检测。中和抗体检测是狂犬病常见的检查方法。对于未接受疫苗注射、未注射抗血清或免疫球蛋白者，可以通过中和抗体检测诊断狂犬病。抽取血清、脑脊液作为样本，如果发现针对狂犬病病毒的IgM抗体，基本能够诊断狂犬病。

六、磁共振检查。磁共振(MRI)检查能帮助诊断狂犬病，医生通过磁共振检查能全面观察脑干、海马、下丘脑、脑白质和脑灰质等，可以区别狂犬病和其他病毒性脑炎，对狂犬病的诊断和治疗都很有价值。

一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。

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  • 赵亮亮 外科 医师 衢州市中医院 擅长： 毕业后长期从事肛肠工作，具有扎实的理论基础，主治各类肛肠疾病。擅长各类肛肠科常见、多发病。如：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、炎症性肠病及胃肠道肿瘤诊治。 37.5元/次，去咨询

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