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糖尿病肾病为什么会水肿

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内容审核专家   刘宏发 | 副主任医师
肾内科  南方医科大学南方医院   三级甲等
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肾内科  南方医科大学南方医院   三级甲等

糖尿病肾病水肿主要是由于糖尿病导致肾脏结构及功能损害引起的。

糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变导致肾小球硬化的一种疾病，是糖尿病最常见的并发症之一。

肾小球相当于血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成滤过膜，医学上叫做肾小球滤过膜。

由肾小球滤过膜的滤孔大小决定谁留谁走的筛选机制，医学上叫做机械屏障。

肾小球滤过膜的滤孔周围有很多带负电荷的蛋白质。

血液中的红细胞、蛋白质等也带着负电荷，本着同性相斥的原则，它们根本没机会靠近滤孔，这就是医学上说的电荷屏障。

简单来说，肾小球只允许个头小、且不带负电荷的物质通过，比如水、钠离子、钙离子、葡萄糖等。

糖尿病肾病就是肾小球功能被长期高血糖损害引起的。

糖尿病患者控制不好血糖，就会引起高血糖。

糖容易和细胞里的蛋白质、核酸、脂质结合成糖基化终末产物，洋名AGEs，它对蛋白质的损害很大。

肾小球滤过膜上构建滤孔的蛋白质被破坏，带负电荷的蛋白质也被破坏，时间久了就会导致滤过膜失去滤过功能。

像蛋白质这些原本不能通过的物质就能穿过滤过膜，进入尿液，形成蛋白尿。

血液中的蛋白质可以牢牢吸住水分，蛋白尿会导致血液中的蛋白质大量流失。

血液中的水少了蛋白质的吸引，就会穿出血管，导致水肿。

控制血糖：

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，所以控制好血糖很重要。

胰岛素和口服降糖药是控糖的两大方法。

糖尿病肾病患者肾功能本来就弱，而许多降糖药是经肾脏代谢的，会加重肾损伤。所以，糖尿病肾病患者要选用更安全的降糖药。


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