青光眼的早期治疗方法有哪些

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内容审核专家齐慧君 | 主任医师

眼科北京大学人民医院三级甲等

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青光眼早期的治疗方法有很多，如药物治疗、手术治疗等。

治疗青光眼的药物主要包括β受体阻滞剂、α肾上腺素受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水剂等。

一、β受体阻滞剂。青光眼可通过β受体阻滞剂进行治疗，代表药物有盐酸左布诺洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，该类药物通过阻断睫状体上的β肾上腺受体，来减少房水的生成，降低眼内压。常见不良反应有心动过缓、血压下降，房室传导阻滞、哮喘发作等，因此该类药物禁用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病或严重心脏病的患者。

二、α肾上腺素受体激动剂。α肾上腺素受体激动剂是治疗青光眼的常用药物，如溴莫尼定、阿可乐定、可乐定等，该类药物能够直接抑制房水生成，同时增加葡萄膜、巩膜途径的房水外流，降低眼压，保护视神经。用药期间可能会引起晕厥或嗜睡，司机及高空作业人群应避免使用，常见不良反应包括眼红、眼痒、口干、心率失常等。

三、碳酸酐酶抑制剂。碳酸酐酶抑制剂常用来治疗青光眼，如多佐胺、布林佐胺、乙酰唑胺、醋甲唑胺等。该类药物可以减少房水生成，明显降低青光眼患者的眼压。临床上应用的碳酸酐酶抑制剂都是磺胺的衍生物，对于有磺胺过敏史的患者不能口服碳酸酐酶抑制剂。

四、高渗脱水剂。高渗脱水剂可以治疗青光眼，多用于治疗闭角型青光眼急性发作和某些有急性眼压增高的继发性青光眼，代表药物有甘露醇和甘油。该类药物能在短期内快速提高血浆渗透压，促进眼组织中的水分进入血液，快速降低眼压。用药时必须遵医嘱，切记不可擅自用药或自行停药。

五、拟胆碱药物。拟胆碱药物是治疗青光眼的常用药物，主要适用于急性闭角型青光眼，代表药物有毛果芸香碱滴眼液，该药物可缩小瞳孔，减少虹膜在房角处的堆积，重新开放房角，使房水排出增加，降低眼内压。常见不良反应有头痛、视力下降、虹膜萎缩粘连等。

治疗青光眼的手术有激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、睫状体光凝术和眼外引流手术等。

一、激光周边虹膜切除术。激光周边虹膜切除术是青光眼的手术治疗之一，临床上多用于治疗闭角型青光眼，该手术是在虹膜的表面通过激光作用，打出一个通道，或将周边虹膜用激光切除一小部分，使后房水可以直接进入前房，促进房水排出，有效降低眼压，控制青光眼。

二、激光周边虹膜成形术。激光周边虹膜成形术可用于治疗青光眼，临床上多用于治疗闭角型青光眼，该手术在进行眼球表面麻醉后，用激光照射周边虹膜的根部，使虹膜收缩，加宽房角，有利于房水排出，降低眼压，治疗青光眼。该手术操作安全，术后要注意定期随访。

三、睫状体光凝术。青光眼可采取睫状体光凝术治疗，多应用于难治性青光眼的治疗。该手术利用激光照射睫状体及其血管，破坏睫状体功能，减少房水的生成，降低眼压，有效控制青光眼，该术式的主要缺点是可能导致低眼压和眼球萎缩。

四、眼外引流手术。眼外引流手术是青光眼的一种治疗手段，包括小梁切除术、引流装置植入术等。如小梁切除术，是切除部分小梁组织，在角膜缘建立一条新的房水引流通道，将房水引流至结膜下，再由周围组织将房水吸收，从而降低眼压，达到治疗青光眼的目的。该类手术术后，需注意视力下降、低眼压等问题。

如治疗不及时或病情控制不佳，可造成严重后果。

青光眼易引发虹膜萎缩，青光眼患者因为持续的眼压升高导致部分虹膜血管闭锁，使得虹膜组织缺血，造成虹膜萎缩，严重者会出现畏光、视物模糊等症状。

一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。

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