青光眼的前兆有哪些

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内容审核专家齐慧君 | 主任医师

眼科北京大学人民医院三级甲等

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青光眼的前兆要看疾病的类型，急性闭角型青光眼可有眼部酸痛、头痛及雾视、虹视等先兆，慢性闭角型青光眼和开角型青光眼无明显前兆，起病隐匿。

青光眼的症状因其类型和严重程度有所不同，可表现为眼部胀痛、头痛、视力下降等。

一、急性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼常见以下表现：

1、临床前期。通常不会表现出明显的症状。

2、先兆期。患者自觉症状轻微，视力影响不明显，有轻度眼部酸胀疼痛、头痛、鼻根部酸胀及雾视、虹视等症状，睡眠或休息后可自行缓解。

3、急性发作期。主要表现为剧烈眼内或眼周疼痛、头痛、眼睑及角膜上皮水肿、畏光、流泪、雾视、虹视等，还可能出现恶心、呕吐、血压升高、发热等全身症状。患者瞳孔可散大呈椭圆形，眼球坚硬如石，视力急剧下降，多数患者还可见青光眼斑。

4、间歇缓解期。小发作后自行缓解，患者眼压基本不再升高，病情暂时缓解，此期可持续数日至一到两年不等。

5、慢性进展期。急性大发作或多次小发作后未能控制者，早期会出现眼压中度升高，视力进行性下降，并有相应视野缺损。随病情进展，眼压持续升高，视神经严重损害，视力高度减退，视野逐渐缩小，最后完全失明。

二、慢性闭角型青光眼。慢性闭角型青光眼是青光眼的一种常见类型，患者早期症状比较轻微，表现为轻度眼部胀痛、眼眶疼痛或偏头痛等，偶发雾视及虹视症状，睡眠或休息后可自行缓解。病情进展缓慢，房角进行性关闭，眼压持续性升高，视盘逐渐萎缩，患者可能出现视物模糊、视野缺损等症状，如不及时治疗，甚至会导致失明。部分患者一直没有感觉不适，晚期视功能受到损伤时才会发现。

三、开角型青光眼。开角型青光眼主要表现为以下症状：早期时几乎无明显表现，只有眼压的不稳定，呈波动性升高，有时会伴有眼痛和酸胀，早晨时症状比较明显。随疾病进展，视功能会逐渐受到损害，出现视物模糊、眼胀、头痛等症状，有时还会出现虹视现象，可以理解为在晚上看灯光时，眼前会出现五彩斑斓类似彩虹一样的景象。发展到晚期时会导致视神经萎缩，患者双眼视野缺损，从鼻上方开始，然后是鼻下方，最后是颞侧，可出现行动不便和夜盲，最终会造成患者感觉仿佛是透过一根吸管看事物的管状视野及中心视力丧失的表现。

另外，这里还可以补充一下需要注意的内容。

精神因素与青光眼有一定关系，精神波动、过度疲劳或经历异常精神刺激等，可能会引起瞳孔扩大，如果存在先天性房角结构异常，容易导致房角关闭，眼压升高，引发青光眼。

用眼过度可能会导致青光眼，长时间在昏暗的环境下工作、打游戏、近距离阅读都容易用眼过度，导致瞳孔增大，睫状肌持续收缩，晶状体变厚，晶状体与虹膜之间的接触面积增大，堵塞眼内液体循环流通，使房水排出受阻，容易引起青光眼。

远离这些因素，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是健康最有力的保障。