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闭角型青光眼一定要做手术吗

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内容审核专家   齐慧君 | 主任医师
眼科  北京大学人民医院   三级甲等
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眼科  北京大学人民医院   三级甲等

闭角型青光眼不是一定要做手术，病情轻者还可使用药物来降低眼压，延缓视力下降。

治疗闭角型青光眼的手术有激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、睫状体光凝术和眼外引流手术等。

一、激光周边虹膜切除术。激光周边虹膜切除术是闭角型青光眼的手术治疗之一，该手术是在虹膜的表面通过激光作用，打出一个通道，或将周边虹膜用激光切除一小部分，使后房水可以直接进入前房，促进房水排出，有效降低眼压，控制青光眼。

二、激光周边虹膜成形术。激光周边虹膜成形术可用于治疗闭角型青光眼，该手术在进行眼球表面麻醉后，用激光照射周边虹膜的根部，使虹膜收缩，加宽房角，有利于房水排出，降低眼压，治疗青光眼。该手术操作安全，术后要注意定期随访。

三、睫状体光凝术。闭角型青光眼可采取睫状体光凝术治疗，该手术利用激光照射睫状体及其血管，破坏睫状体功能，减少房水的生成，降低眼压，有效控制青光眼，该术式的主要缺点是可能导致低眼压和眼球萎缩。

四、眼外引流手术。眼外引流手术是闭角型青光眼的一种治疗手段，包括小梁切除术、引流装置植入术等。如小梁切除术，是切除部分小梁组织，在角膜缘建立一条新的房水引流通道，将房水引流至结膜下，再由周围组织将房水吸收，从而降低眼压，达到治疗青光眼的目的。该类手术术后，需注意视力下降、低眼压等问题。

除此之外，还有以下治疗方式。

高渗脱水剂可以治疗闭角型青光眼，代表药物有甘露醇和甘油。该类药物能在短期内快速提高血浆渗透压，促进眼组织中的水分进入血液，快速降低眼压。用药时必须遵医嘱，切记不可擅自用药或自行停药。

拟胆碱药物是治疗闭角型青光眼的常用药物，代表药物有毛果芸香碱滴眼液，该药物可缩小瞳孔，减少虹膜在房角处的堆积，重新开放房角，使房水排出增加，降低眼内压。常见不良反应有头痛、视力下降、虹膜萎缩粘连等。

特别提醒，要到正规医院就医，切勿相信偏方，小广告等，以免错过治疗时机。

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